| Nama Pemilik | : | Lisa |
| Nama Pengurus | : | Jek |
| Hp. Pengurus | : | 08524381**** |
| Nama Kapal | : | Km.NUSANTARA |
| Bendera | : | Indonesia |
| Nomor IMO | : | - |
| Type Kapal | : | Kapal Motor Nelayan (KMN) |
| GT | : | 28 |
| Klasifikasi GT | : | < 100 GT |
| Jumlah Life Boat | : | 14 |
| Kategori Kapal | : | A |
| Lokasi Kapal | : | Tantui |
| Posisi Kapal | : | Sandar |
| Tanggal Tiba | : | 2026-05-29 |
| Pelabuhan Asal | : | F.ground |
| Status Pelabuhan Asal | : | Dalam Negeri - Sehat |
| Tanggal Berangkat | : | 2026-06-03 |
| Pelabuhan Tujuan | : | F.ground |
| Status Pelabuhan Tujuan | : | Dalam Negeri - Sehat |
| Tanggal Penerbitan SSCEC/SSC | : | 2025-05-15 |
| Tempat Penerbitan SSCEC/SSCC | : | Dobo |
| Tanggal Penerbitan PPPK | : | 2025-05-15 |
| Tempat Penerbitan PPPK | : | Dobo |
| Tanggal Buku Kesehatan | : | 2024-05-30 |
| Tempat Penerbitan Buku Kesehatan | : | Muara angke |
| No. Buku Kesehatan | : | K01-37338 |
| Jumlah ABK RI | : | 14 Orang |
| Jumlah ABK Asing | : | 0 Orang |
| Penumpang Turun | : | 0 Orang |
| Penumpang Lanjutan | : | 0 Orang |
| Penumpang Naik | : | 0 Orang |
| Lampiran Berkas Pengajuan | : | pengajuan_20260603012954_0a6ef4e0.pdf |
| Dokumen Kekarantinaan Kesehatan |