| Nama Pemilik | : | PT. SAMUDRA MAS GROUP |
| Nama Pengurus | : | David |
| Hp. Pengurus | : | 08214605**** |
| Nama Kapal | : | KM. KUSUMA 109 |
| Bendera | : | INDONESIA |
| Nomor IMO | : | GT.236 NO. 1713/MMa |
| Type Kapal | : | Kapal Motor Nelayan (KMN) |
| GT | : | 236 |
| Klasifikasi GT | : | >200 - 350 GT |
| Jumlah Life Boat | : | 1 |
| Kategori Kapal | : | A |
| Lokasi Kapal | : | Ppp Dobo |
| Posisi Kapal | : | Sandar |
| Tanggal Tiba | : | 2026-05-23 |
| Pelabuhan Asal | : | FISHING GROUND |
| Status Pelabuhan Asal | : | Dalam Negeri - Sehat |
| Tanggal Berangkat | : | 2026-06-03 |
| Pelabuhan Tujuan | : | FISHING GROUND |
| Status Pelabuhan Tujuan | : | Dalam Negeri - Sehat |
| Tanggal Penerbitan SSCEC/SSC | : | 2026-01-23 |
| Tempat Penerbitan SSCEC/SSCC | : | Ppp Dobo |
| Tanggal Penerbitan PPPK | : | 2026-01-23 |
| Tempat Penerbitan PPPK | : | Ppp Dobo |
| Tanggal Buku Kesehatan | : | 2022-12-23 |
| Tempat Penerbitan Buku Kesehatan | : | Ambon |
| No. Buku Kesehatan | : | M01-001064 |
| Jumlah ABK RI | : | 23 Orang |
| Jumlah ABK Asing | : | 3 Orang |
| Penumpang Turun | : | 0 Orang |
| Penumpang Lanjutan | : | 0 Orang |
| Penumpang Naik | : | 0 Orang |
| Lampiran Berkas Pengajuan | : | pengajuan_20260602181451_b7523b58.pdf |
| Dokumen Kekarantinaan Kesehatan |