| Nama Pemilik | : | PT.Lautan berlian indah |
| Nama Pengurus | : | Angela ongara |
| Hp. Pengurus | : | 08123543**** |
| Nama Kapal | : | Km.adi wijaya |
| Bendera | : | Indonesia |
| Nomor IMO | : | Gt.98 no 2251/Fp |
| Type Kapal | : | Kapal Motor Nelayan (KMN) |
| GT | : | 98 |
| Klasifikasi GT | : | < 100 GT |
| Jumlah Life Boat | : | 0 |
| Kategori Kapal | : | C |
| Lokasi Kapal | : | Dobo |
| Posisi Kapal | : | Labuh |
| Tanggal Tiba | : | 2026-01-19 |
| Pelabuhan Asal | : | Fg |
| Status Pelabuhan Asal | : | Dalam Negeri - Sehat |
| Tanggal Berangkat | : | 2026-01-29 |
| Pelabuhan Tujuan | : | Fg |
| Status Pelabuhan Tujuan | : | Dalam Negeri - Sehat |
| Tanggal Penerbitan SSCEC/SSC | : | 2025-10-17 |
| Tempat Penerbitan SSCEC/SSCC | : | Dobo |
| Tanggal Penerbitan PPPK | : | 2025-10-17 |
| Tempat Penerbitan PPPK | : | Dobo |
| Tanggal Buku Kesehatan | : | 2018-05-21 |
| Tempat Penerbitan Buku Kesehatan | : | Probolinggo |
| No. Buku Kesehatan | : | F01-34041 |
| Jumlah ABK RI | : | 12 Orang |
| Jumlah ABK Asing | : | 0 Orang |
| Penumpang Turun | : | 0 Orang |
| Penumpang Lanjutan | : | 0 Orang |
| Penumpang Naik | : | 0 Orang |
| Lampiran Berkas Pengajuan | : | aw (2).pdf |
| Dokumen Kekarantinaan Kesehatan |