| Nama Pemilik | : | Rahmat Wahyu Widodo |
| Nama Pengurus | : | Eric Steven Kaunang |
| Hp. Pengurus | : | 08124727**** |
| Nama Kapal | : | Jaya Samudra |
| Bendera | : | Indonesia |
| Nomor IMO | : | 1453 |
| Type Kapal | : | Kapal Motor Nelayan (KMN) |
| GT | : | 198 |
| Klasifikasi GT | : | >100 - 200 GT |
| Jumlah Life Boat | : | 0 |
| Kategori Kapal | : | A |
| Lokasi Kapal | : | Pelabuhan perikanan Dobo |
| Posisi Kapal | : | Sandar |
| Tanggal Tiba | : | 2025-12-30 |
| Pelabuhan Asal | : | Juwana |
| Status Pelabuhan Asal | : | Dalam Negeri - Sehat |
| Tanggal Berangkat | : | 2026-01-12 |
| Pelabuhan Tujuan | : | Fishing grown |
| Status Pelabuhan Tujuan | : | Dalam Negeri - Sehat |
| Tanggal Penerbitan SSCEC/SSC | : | 2025-09-04 |
| Tempat Penerbitan SSCEC/SSCC | : | Juwana |
| Tanggal Penerbitan PPPK | : | 2025-09-04 |
| Tempat Penerbitan PPPK | : | Juwana |
| Tanggal Buku Kesehatan | : | 2017-08-23 |
| Tempat Penerbitan Buku Kesehatan | : | Juwana |
| No. Buku Kesehatan | : | F01-38520 |
| Jumlah ABK RI | : | 48 Orang |
| Jumlah ABK Asing | : | 0 Orang |
| Penumpang Turun | : | 0 Orang |
| Penumpang Lanjutan | : | 0 Orang |
| Penumpang Naik | : | 0 Orang |
| Lampiran Berkas Pengajuan | : | Jaya Samudra .pdf |
| Dokumen Kekarantinaan Kesehatan |